2018年10月13日

原創作者：復健社

“腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中，多發于老年人群。

根據國家統計局數據顯示，截止至2016年底，我國60歲以上老年人口已達2.2億，占總人口的16.7%，是世界老年人口總量的1/5，是亞洲人口總量的1/2。在這些老年人當中，有7千萬有康復以及護理的需求。

在2017年7月8日出版的柳葉刀雜志上，著名神經病學專家，日本淺川哲也博士發文指出中日卒中后康復的巨大差距。

中日卒中發病率差距小 預后康復率日本遠高于中國

隨著中國人口的老齡化，中風，具有很高的致殘率，正日益成為重要的公共衛生問題。在中國每年有250萬的新發病例，而其中約70%-80%的患者喪失自理生活能力而需要照護，這給患者家庭帶來巨大的負擔，消耗了大量社會資源。

日本和中國人同屬于黃色人種，卒中發病率和中國相若，然而日本卒中患者的預后卻明顯優于中國。據日本的卒中指南介紹，在日本，64.2%的65歲以下之低齡卒中患者，以及42.2%的65歲以上高齡卒中患者均能恢復獨立行走能力；而60.2%低齡患者以及52.8%的高齡患者能夠重返社區享受普通生活。

造成中日康復差距的因素

淺川哲也認為，日本相對完善的醫療保險體制以及優秀的中風康復體制，使卒中患者能在早期得到合理及時的康復治療，此乃造成如此懸殊預后差別之重要原因。

盡管對康復服務有著巨大的需求，然而限于種種原因，中國的早期康復卻做得不盡人意。

中國與日本在康復體制上的差距

一是中國的醫療保險并未如日本那樣完全覆蓋康復的全程，也沒有如日本設立高齡人群的照護保險；

二是中國尚未建立起包含社區、康復醫院、保險、護理服務等諸方面的高效立體的康復體系。在中國，康復科醫師相對于其他專業醫師，待遇較差，導致年輕的醫學院畢業生不愿意從事康復科；而受過嚴格訓練的康復治療師，尤其是ST康復師，護工則遠遠不能滿足需求。中國并沒有如日本對護工設定準入制度，中國的很多護工都來源于農村受教育程度較低的中老年婦女；

三是中國的康復設備，和日本依然有較大差距。很多在日本司空見慣的器具，譬如OT的模擬生活場景訓練器具，模擬廚房等，而在中國不同地區不同層次的數十家康復醫院或綜合醫院康復科，均未見到此類設備。

日本模擬生活場景訓練器具

康復訓練

此外，普通公眾對早期康復的重要性依然認知度較低。一項研究表明僅有38.9%的民眾知道中風康復的重要性。而且，僅有11.5%的患者在中風一周內接受了康復治療，42.4%的患者中風后根本沒有接受過任何康復治療。

綜上所述，中國和日本康復體制的天壤之別造成了患者預后的天壤之別。現在，是政府采取措施改善這種現狀的時候了。具體措施應該包括完善康復體制，訓練更多康復人才，加強對普通民眾的健康教育等。而作為相同人種的日本，其康復方面的經驗和技術都是值得重視和應用的。

作為華裔科學家，淺川哲也教授愿意和各界有識之士合作，把日本的先進康復的理念和技術帶到中國，以提高康復的服務水平，真正造福于中風患者。

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